Hay tres casos de
pacientes con bacterias resistentes internados en el Hospital Escuela Son tres
los casos que están siendo tratados en el Hospital Escuela del Litoral a causa
de bacterias resistentes, un caso por la KPC y dos por Clostridium Difficile,
según detalló a EL TELEGRAFO la subdirectora
Detalló que hasta el sábado quedaban “dos casos internados
en forma aislada, y la KPC que ya estaba de hace tiempo y es la misma que tuvo
el paciente que fue a Guichón, y está internado en la sala 8 del sector A de
medicina. Los otros pacientes están con la bacteria Costridium Difficile”.
Estos dos casos están en una sala aparte, ya que “tuvimos cuatro casos con la
bacteria, y se los internó en esa sala donde no se ponen más pacientes hasta
que se les de el alta y vuelvan a domicilio”.
Almeida aseguró que “siempre hay de esos casos, no es algo
extraordinario”. Para la atención de estos pacientes se utiliza el material
médico normal, y mientras el de KPC tiene aislamiento ya que es de contagio
aéreo, los otros se contagian por contacto. En este último caso, “se utiliza
tapabocas, guantes y túnicas que son descartables. Y lo más importante es el
lavado de manos del personal luego de atender a esos pacientes”, así como el
uso de alcohol en gel.
En cuanto al tratamiento, se siguen las pautas que fijó el
Ministerio de Salud Pública, y “lo que se hace con estos pacientes es ponerles
una marca en la historia clínica de que han tenido esa infección, y si en algún
momento vuelven a ingresar al hospital dentro del año siguiente al que se
detectó la infección, tienen que ingresar aislados”, dijo.
SIN RIESGO PÚBLICO Sin embargo, Almeida aclaró que “el
riesgo para la población es nulo, porque son gérmenes que en la comunidad no generan
ningún daño, lo generan en un paciente que está internado y con las defensas
más comprometidas por alguna enfermedad”.
Reiteró que “son situaciones comunes que se dan, pero ahora
dado que había más pacientes los agrupamos en un sector para que no se diseminen
por el hospital. Después que se van de alta a domicilio y que se hace una
limpieza completa de la sala, no hay ningún riesgo, con una buena higiene se
termina”. Acotó que “estos problemas no tienen relación con la época, no es
como una neumonía. Son problemas intra hospitalarios que se fundamentan en el
uso cada vez mayor de antibióticos, que hace que el germen vaya generando
resistencia pero dentro del ambiente hospitalario, no en la comunidad”.
La forma de evitar estos casos es no crear la resistencia al
antibiótico. “Es como siempre decimos, no hay que automedicarse con
antibióticos, sino que hay que recurrir al médico para que la medicación sea lo
más correcta posible con respecto al germen que esté actuando en ese momento, y
el médico le va a mandar el antibiótico indicado”. El problema es que “los
cuadros febriles, que se ven mucho en esta época y son cuadros virales, no se
tratan con antibióticos, sino simplemente con medidas para minimizar la fiebre
y el dolor con mucho líquido y reposo, pero no con antibióticos. Cuando la
gente se automedica, allí empieza a generarse la resistencia”.
LA BACTERIA CLOSTRIDIUM Con respecto a la infección por
Clostridium difficile (ICD), la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la
Facultad de Medicina establece que este problema “emerge en los últimos años
como una de las principales causas de diarrea a nivel nosocomial,
particularmente en pacientes que han recibido antimicrobianos. Recientemente
este patógeno surge como causa de brotes hospitalarios, vinculado más a un
mecanismo de transmisión que a un mecanismo por presión de selección. En los
últimos años se reportan además casos en la comunidad en pacientes sin los
factores de riesgo tradicionalmente descritos, así como en niños y en
embarazadas. Actualmente, es la primera causa de diarrea hospitalaria a nivel
mundial y en algunas regiones del primer mundo ha sobrepasado a Staphylococcus
aureus meticilino–resistente como causa de infección nosocomial”.
Hay tres categorías para esta enfermedad, comenzando con leve–moderado,
que presenta diarrea con tres o más deposiciones líquidas en 24 horas y sin
elementos de severidad. El caso severo presenta además algunos de los
siguientes síntomas: fiebre, chuchos, dolor abdominal. Son potencialmente
severos los casos en pacientes mayores de 65 años, inmunodeprimidos o graves
por otras causas. El caso severo y complicado puede presentar también síntomas
de lactacidemia, shock, hipotensión, megacolon e íleo. HIGIENE TOTAL Como
medidas de higiene, el informe establece que “el ambiente y toda superficie de
contacto es fuente de dispersión de microorganismos, contribuye a la
contaminación cruzada, por lo que es fundamental mantenerlas limpias, secas y
desinfectadas para minimizar los riesgos. Como medidas generales se debe mantener
el orden en cada unidad, los implementos mínimos necesarios de uso personal. No
deben apoyarse en el piso artículos personales”.
La limpieza de unidades ocupadas por paciente con
Clostridium difficile debe ser diaria, al menos una vez por turno y cada vez
que sea necesaria. Si no hay suciedad visible, realizar directamente
desinfección de la superficie de alto contacto con toallas cloradas en cada
turno y cada vez que sea necesario. El auxiliar de enfermería debe mantener
limpieza de artículos utilizados con y por el paciente, como: monitor, bombas,
cables, estetoscopio, termómetro, esfigmomanómetro, y el colchón. Se realiza la
limpieza del ambiente (paredes, mobiliario, balón de gases medicinales,
soportes, llaves de luz, picaportes, puertas, canillas) y baños utilizando agua
y jabón, se enjuaga y se seca y luego se hace una desinfección con dilución de
cloro a 2.000 y hasta de 5.000 partes por millón. KPC TAMBIÉN ESTÁ La KPC es una bacteria
“oportunista y multirresistente”, según la describen en el ámbito de la
medicina. La bacteria es resistente a la mayoría de los antibióticos, incluso
la penicilina y se transmite a través de la manipulación de materiales mal
higienizados, entre personas que la tengan en su organismo y compartan un
espacio. También puede ser transportada por personal de salud o personas que se
traten en hospitales contaminados.
Estas bacterias Klebsiella Pneumonie Carbapenemasa afectan a
pacientes hospitalizados que tienen alguna enfermedad de fondo, por lo tanto
están más proclives a la infección y en general se da cuando hay un quiebre en
la barrera de protección cutánea mucosa ya sea por maniobras invasivas como por
ejemplo en una asistencia respiratoria mecánica, una vía venosa central
implantada; en esos casos está siempre ese tipo de factores asociados. La
transmisión de la bacteria puede darse de paciente a paciente. Esta bacteria
tiene mayor virulencia debido a que presenta resistencia a múltiples
antibióticos de uso en cuidados intensivos y se transmite de un paciente a otro
por medio de contacto directo entre pacientes o a través de superficies que ha
contaminado una persona con la bacteria.
Actualmente se toman medidas de aislamiento, control de
contactos y existe un sistema de vigilancia epidemiológica, que es el protocolo
que se utiliza en el Hospital Escuela del Litoral. TOMADO DE EL TELEGRAFO DE
URUGUAY
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