miércoles, 25 de diciembre de 2013

ESCORPIÓN sus peligros

UNA PATOLOGÍA EN FRANCO AUMENTO El escorpionismo: ese enemigo silencioso
De los 132 casos denunciados en 2008, cuando el Ministerio de Salud de la Nación comenzó a publicar semanalmente su Boletín Integrado de Vigilancia, Corrientes pasó a 160 casos -con un pico de 217 en 2010- en lo que va de 2013, aunque el verano –la estación durante la que se producen más picaduras- recién comienza. A nivel NEA, en cambio, la progresión es mayor: de 393 casos en 2008 se pasó a 519 registrados en 2013.
 Autor: Guillermo S. Pereira Poizón - Están fuera de la agenda mediática, acaso relegados por patologías “más conocidas” como el dengue y las leishmaniasis. Sin embargo, los emponzoñamientos o envenenamientos provocados por picadura de escorpiones (o alacranes, la diferencia es meramente semántica), potencialmente graves y letales, aunque prevenibles y tratables, han venido creciendo en los últimos años tanto en Corrientes como en el NEA.
El escorpión o alacrán es un arácnido del cual se conocen unas 1500 especies, agrupadas en más de 16 familias, de las que sólo 25 son venenosas, que se esconde en sótanos, cañerías, túneles, oquedades de paredes y lugares de características parecidas. Allí buscan su alimento, mayormente cucarachas o grillos, y se mantienen a salvo de otros predadores. Pero cuando salen causan estrago con su picadura y el veneno que inoculan.
Niño y ancianos son los grupos más vulnerables. Pero también personas con problemas de salud pre-existentes como la hipertensión, las cardiopatías o la diabetes, que pueden desarrollar cuadros severos si no son correctamente tratados.
De los 132 casos denunciados en 2008, cuando el Ministerio de Salud de la Nación comenzó a publicar semanalmente su Boletín Integrado de Vigilancia, Corrientes pasó a 217 casos en 2010 –su pico de crecimiento-, 185 en 2011 y 174 en 2012. En lo que va de 2013, en tanto, se llevan contabilizados 160 casos, aunque el verano –la estación durante la que se producen más casos- recién comienza.
 A nivel NEA, en cambio, la progresión es mayor: de 393 casos en 2008 a 519 registrados en 2013. Por primera vez en seis años Chaco, con 194 episodios, desplazó a Corrientes de la cabeza del ranking regional. A nivel país sucede algo similar: se llevan denunciados 6853 casos en el año (bastante más que los 4599 documentados en 2008) con Tucumán liderando la estadística con 1543 incidencias, seguida por Córdoba con 1318 y Santa Fe 907.
Múltiples factores confluyen para el aumento de los casos. “El crecimiento desordenado de la ciudad, tanto por la gran cantidad de construcciones como por la proliferación en la periferia de lugares donde hay basura, escombros o chatarra, generan un espacio propicio para su aparición”, explica el doctor Fernando Español, de la Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico, en diálogo con diarioepoca.com. “La falta de cloacas también porque estos arácnidos se alimentan de grillos y cucarachas, y los encuentran en esos lugares.”
La especie más recurrente en esta parte del país es la del Tityus trivittatus, cuyos ejemplares son reconocibles por su dorso color castaño oscuro, aunque en los últimos años trabajos de la Facultad de Veterinaria de la UNNE han documentado picaduras de Tityus confluens, de dorso oscuro uniforme y más frecuente en la zona de Tucumán y Salta, y del Tityus serrulatus, oriundo de Brasil.
Galería: las tres especies que se encuentra en la zona
Los especialistas creen que la circulación por suelo correntino de camiones provenientes de Brasil trajo al serrulatus y algunas características de nuestra provincia, como ser el tipo de suelo y las temperaturas elevadas, favorecieron su adaptación.
La otra circunstancia que favorece su proliferación tiene que ver con su reproducción “Los Tityus poseen la capacidad de reproducirse por partenogénesis, es decir, la hembra puede generar crías sin la necesidad de aparearse. Esto le da una ventaja adaptativa a las especies con hábitos domiciliarios que pueden dar a luz entre 5 y hasta 50 crías por camada”, continúa Español que
trabajando en el Hospital Alassia de Santa Fe comenzó a familiarizarse con esta problemática.
Los primeros síntomas tras una picadura de alacrán son el dolor y ardor en la zona afectada, acompañados de una sensación de adormecimiento que puede extenderse a la raíz del miembro afectado. La recomendación en esa primera instancia es colocar hielo sobre la picadura para retardar la absorción del veneno y calmar el ardor. Se desaconseja, por otra parte, administrar crema o ungüento alguno. Y por supuesto, en todos los casos se debe consultar de inmediato al centro de salud más cercano.
En los casos moderados a graves los síntomas van desde vómitos, producción excesiva de saliva, sudoración, hasta el aumento de la frecuencia respiratoria, taquicardia, temblores, hipotermia, arritmias e insuficiencia cardíaca.
No existe en método específico de confirmar el diagnóstico. Por eso es vital un interrogatorio adecuado al paciente o su familia para recabar el dato de emponzoñamiento, así como la observación de los síntomas que sí están tipificados. Por supuesto, los estudios de laboratorio y radiográficos son orientativos. Sobre la base de los datos recabados se puede definir si la picadura es leve, moderada o grave, y decidir, eventualmente, la administración del suero antiescorpiónico que Argentina comenzó a fabricar a principios del 2000 y que es eficaz con las picaduras de las tres tipos conocidos en la zona.
“En los últimos dos años tuvimos pacientes que desarrollaron disfunción cardiovascular, una sintomatología que nunca se había manifestado. Se tenían reportes de extrasístoles ventriculares aisladas, o taquicardia, pero sin llegar a un cuadro de edema agudo de pulmón”, continúa Español que reseñó estas evoluciones inusuales en un trabajo sobre "Escorpionismo grave en Pediatría".
Y añade en el final: “Son estados que pueden conducir al fallo irreversible de las funciones vitales, si no se realizan intervenciones para mantener el soporte vital y revertir el evento. Estamos ante una entidad de impacto en la Salud Publica con incidencia en aumento con especial relevancia de las afecciones en edades pediátricas. Por eso pedimos extremar medidas ante la llegada del verano".
LAS RECOMENDACIONES
No hay un producto que eficazmente pueda combatir al escorpión. Por caso, la cipermetrina, efectivo a la hora de combatir los mosquitos porque sólo se requieren concentraciones residuales, es insuficiente para los escorpiones ya que para conseguir el efecto deseado debe tomar contacto directo con el ejemplar, algo que resulta sumamente dificultoso.
En diálogo con este medio, desde el Instituto Pasteur de la ciudad de Buenos Aires, el doctor Oscar Lencinas recomienda la fumigación regular de todos los espacios. “Los escorpiones se alimentan de otros insectos, como cucarachas y grillos. Para que no haya alacranes, no debe haber insectos, y eso se logra con una fumigación regular usando un insecticida que tenga la mayor residualidad posible", precisa.
Como la mayoría de las picaduras de alacranes ocurren en las viviendas, las medidas de prevención también deben estar orientadas a impedir su ingreso al hogar y guardar precaución en aquellos sitios en donde se los puede encontrar. Allí las precauciones más importantes son:
Mantener en condiciones higiénicas la vivienda.
Mantener limpios baldíos, patios y jardines. Resulta fundamental evitar las pilas de leñas, ladrillos, escombros, chatarras y basura; así como también mantener la higiene especialmente en los rincones y detrás de los muebles. Además, se aconseja tapar los resumideros con tela metálica y desinfectarlos.
Es conveniente eliminar los insectos de los que se alimentan los escorpiones, especialmente los grillos y las cucarachas.
Mantener las camas alejadas de la pared, evitar caminar descalzo durante la noche, sacudir y revisar la ropa y el calzado antes de vestirse, y las sábanas antes de acostarse.
No introducir las manos en huecos de árboles, cuevas, troncos caídos, debajo de piedras o de cualquier otro lugar donde puedan refugiarse los escorpiones.

Cubrir rejillas con telas metálicas, en lavaderos, baños, cocinas, etc. TOMADO DE EPOCA DE CTES AR 

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